Jedinstvene nove metode za oštećenu hrskavicu

Zglobna hrskavica je jedno od najzahtjevnijih tkiva I mnogi ortopedi se nerado hvataju u koštac sa stanjima koja su povezana uz njezin oporavak. Za razliku od kosti ili jetre, koja se može potpuno regenerirati, hrskavica nema krvnu opskrbu, limfnu drenažu, živčane završetke i  ona kada se jednom ošteti se teško oporavlja.

Upravo ta zahtjevnost bila je izazov za prof. dr. sc. Alana Ivkovića, našega uglednoga ortopeda sa Zavoda za ortopediju Kliničke bolnice Sveti Duh, člana suradnika Hrvatske akademije znanosti i umjetnosti u Razredu za medicinske znanosti. Naime, prof. Ivković je razvio metodu iz područja regenerativne ortopedije i tkivnog inženjeringa kojom se iz uzorka nosne hrskavice laboratorijski uzgaja transplantat zrele hrskavice, koji se potom ugrađuje u zglob koljena radi obnove oštećene zglobne hrskavice. Za svoju inovaciju je dobio ove godine I nagradu Hrvatske liječničke komore. O tome nesporno jedinstvenom iskoraku u liječenju ozljeda hrskavice razgovarali smo sa prof. Ivkovićem u emisiji Izaberi zdravlje.

Liječenje ozljeda hrskavice

Danas za oporavak hrskavice imamo različite metode no nijedna nije savršena. Jedan od jednostavnijih tretmana je stimulacije koštane srži kada se izbuše rupice u kosti te se stvara ugrušak koji sadrži matične stanice . Imamo I napredniju metodu kada se hrskavica samelje i stavlja u oštećenje putem nosača. Postoje i mogućnosti zamjene zgloba endoprotezom. Doznajemo od profesora Ivkovića koji nam je objasnio zašto se odlučio za stanice hrskavice iz nosa za oporavak koljena.

- In vitro istraživanja su pokazala da stanice in nosa ne samo da se bolje razvijaju i rastu , nego su puno otpornije na upalu koja obično vlada u zglobu. Druga inovacija je, u odnosu na prijašnje slične metode, da mi stavljamo stanice na kolagenski nosač, ostavljamo dva tjedna i u tom razdoblju one stvore hrskavicu. Tako da mi ne vraćamo pacijentu stanice nego potpuno novo, zrel , autologn , od samoga pacijenta tkivo.

Klinička uspješnost metode potvrđena je u multicentričnoj, randomiziranoj kliničkoj studiji, u sklopu koje je u Kliničkoj bolnici Sveti Duh u Zagrebu operirano 30 pacijenata od ukupno 108 uključenih u istraživanje. Rezultati studije objavljeni su u uglednom časopisu Science Translational Medicine, što svjedoči o međunarodnoj znanstvenoj relevantnosti postignuća.

Nova studija – nove mogućnosti

Uz opisanu metodu prof. Ivković je počeo i drugo istraživanje istoga tipa. U studiji na modelu ovce dokazali su da njihov transplantat može preživjeti I u teškim biomehaničkim i biološkim uvjetima, ako postoje i s jedne i s druge strane zgloba oštećenja tzv.kissing lezije.  Za tu je studiju Europska unija izdvojila 9 milijuna eura i osim u KB Sveti Duh provodit će se u još 11 kliničkih centara, doznajemo od prof. Ivkovića.

- Mi ćemo liječiti oštećenja u tzv. patelofemoralnom zglobu, između čašice I nadkoljene kosti različitih stupnjeva zahvaćenosti. Prvi puta u povijesti će se testirati s ovom metodom neke početne faze osteoartritisa što bi inače bila kontraindikacija. Osteoartritis zahvaća cijeli zglob a metode koje razvija prof. Ivković su za neka lokalizirana hrskavična oštećenja gdje je ostatak zgloba relativno u redu.

Pri završetku su sa pribavljanjem svi potrebnih dozvola, procesa koji je iznimno složen i zahtjevan jer sve mora biti prema pravilima centraliziranoga europskoga informacijskoga sustava za klinička istraživanja -  CTIS. Kada se dobiju odobrenja i licence slijedi nova faza probira ili skrinninga pojedinih pacijenta. Nakon što potpišu pristanak , kreće se u obradu i tek potom se procjenjuje je li pacijent pogodan za kliničku studiju.

U budućnosti prof. Ivković drži da možemo očekivati da će se ova metoda primjenjivati u svakodnevnoj praksi.

U našoj emisiji Izaberi zdravlje poslušajte što je i Alan Ivković govorio o skijaškim ozljedama.