Zovi doktora: Imunoterapija protiv uboda pčela, osa i stršljena dostupna u Rijeci

Nakon teške alergijske reakcije na ubod pčele, ose ili stršljena postoji terapija koja može značajno smanjiti rizik od nove opasne reakcije. Imunoterapija protiv otrova kukaca od sada je dostupna i u KBC-u Rijeka, pa pacijenti više ne moraju zbog ovog liječenja odlaziti u Zagreb ili Sloveniju.

Ubod pčele, ose ili stršljena za većinu ljudi znači bol, crvenilo i oteklinu koja se povuče nakon nekoliko sati ili dana. 

No kod osoba koje su alergične reakcija može biti puno ozbiljnija – od koprivnjače i oticanja do anafilaksije, odnosno reakcije koja može zahvatiti dišni sustav, izazvati pad krvnog tlaka, gubitak svijesti, ali i mučninu, povraćanje ili proljev.

Kako je u emisiji "Zovi doktora" na Radio Rijeci objasnio klinički farmakolog KBC-a Rijeka dr. Igor Rubinić, alergijska reakcija zapravo počinje ranije, procesom senzibilizacije. 

Imunološki sustav nakon prethodnog kontakta s otrovom stvara protutijela, a pri idućem ubodu može doći do pretjerane reakcije i oslobađanja tvari poput histamina.

Važno je pritom znati da se alergija ne može zaključiti samo na temelju jednog uboda. 

Kod osoba koje su imale ozbiljnu reakciju potrebno je alergiju potvrditi testiranjem, odnosno kožnim testovima i laboratorijskim pretragama krvi. 

Tek nakon toga, ako je riječ o sustavnoj alergijskoj reakciji, razmatra se imunoterapija.

Kako djeluje imunoterapija?

Iako zvuči paradoksalno, pacijentu se u terapiji doista daje upravo otrov kukca na koji je alergičan. Riječ je o standardiziranom i pročišćenom pripravku koji se daje u strogo određenim dozama.

Počinje se s vrlo malom količinom otrova, manjom od tisućitog dijela količine koja se nalazi u jednom ubodu, a doza se postupno povećava. Cilj je organizam naviknuti na alergen i postići stanje tolerancije, odnosno smanjiti njegovu pretjeranu reakciju.

Uvodni dio terapije traje četiri dana. Tijekom ta četiri dana pacijent u dnevnoj bolnici postupno dolazi do ciljne doze od 100 mikrograma otrova. Nakon toga slijedi održavanje terapije koje traje tri do pet godina.

Prve godine pacijent dolazi otprilike jednom mjesečno, a kasnije jednom u dva mjeseca. Otrov se daje potkožno, nakon čega pacijent ostaje nekoliko sati na promatranju.

Koliko je terapija učinkovita?

Učinkovitost imunoterapije protiv otrova kukaca vrlo je visoka. 

Prema podacima koje je iznio dr. Rubinić, nakon provedene terapije kod oko 95 posto pacijenata alergičnih na otrov ose pri ponovnom ubodu ne dolazi do alergijske reakcije. Kod alergije na pčelinji otrov učinkovitost je nešto niža i iznosi oko 80 posto.

Čak i kada se alergijska reakcija ponovno pojavi, ona je najčešće puno blaža nego početna.

Terapija pritom ne smanjuje samo medicinski rizik nego može značajno poboljšati i kvalitetu života. 

Ljudi koji su nakon teške reakcije počeli izbjegavati prirodu, vrt ili aktivnosti na otvorenom mogu se postupno vratiti uobičajenom životu s puno manje straha od novog uboda.

Kod blažih lokalnih reakcija preporučuje se ukloniti žalac ako je ostao u koži, što je puno češće kod pčele, te staviti hladan oblog. Po potrebi se može uzeti lijek protiv bolova.

Prema riječima dr. Rubinića, različiti kućni "trikovi", poput stavljanja aspirina na mjesto uboda ili korištenja amonijaka, nisu dio službenih smjernica za liječenje uboda.

Važno je razlikovati veliku lokalnu reakciju od anafilaksije. Ako je reakcija ograničena na kožu, primjerice na velik otok ili koprivnjaču, riječ je o blažoj alergijskoj reakciji. 

Ako se pojave otežano disanje, pad krvnog tlaka, gubitak svijesti ili ozbiljni gastrointestinalni simptomi, riječ je o anafilaksiji i potrebno je odmah pozvati hitnu službu.

Osobe kojima je propisan autoinjektor adrenalina trebaju ga primijeniti prema dobivenim uputama. Adrenalin je ključan lijek za sprječavanje razvoja anafilaksije.

Osobe koje su nakon uboda doživjele ozbiljnu alergijsku reakciju trebaju se javiti svom obiteljskom liječniku i dobiti uputnicu za kliničku farmakologiju KBC-a Rijeka.

Za prvi pregled mogu se javiti Zavodu za kliničku farmakologiju telefonom na 658-783 ili e-mailom na [e-mail]. 

Nakon pregleda dogovara se dijagnostička obrada, a kada su dostupni svi nalazi, procjenjuje se postoji li indikacija za imunoterapiju.

Metoda imunoterapije protiv otrova kukaca nije nova – prvi protokoli objavljeni su još krajem 1970-ih. Novost je to što je takav oblik liječenja sada dostupan i pacijentima u Rijeci.

Uvođenje terapije u KBC Rijeka pacijentima s područja Primorsko-goranske županije tako značajno olakšava liječenje koje zahtijeva višegodišnje redovite dolaske.

Poslušajte cijelu emisiju: