Hrvatskom se i dalje širi hripavac

Hrvatskom se i dalje širi jedna od najzaraznijih infektivnih bolesti - hripavac. Bolest koja je najopasnija za malu djecu i dojenčad prvo se pojavila u Splitu, ali se proširila i na druge gradove i županije, uključujući Zagreb. U Splitu je prije mjesec dana bilo 21 zaraženo dijete, danas je zaraženih, prema zadnjim informacijama, više od 120. 

Što znači porast oboljelih u Splitu i je li zabrinuta, pitali smo epidemiologinju Zavoda za javno zdravstvo Splitsko-dalmatinske županije Milku Brzović.

- Nažalost, značajan je porast oboljelih, jako smo zabrinuti, posebno jer raste broj slučajeva među najosjetljivijom populacijom, tj. dojenčadi koja nije cijepljena, a najrizičnija je za komplikacije i najteže ishode. Raste i broj oboljele male djece, predškolske dobi, koja su također najčešće necijepljena ili su nepotpuno cijepljena, ali raste i broj oboljelih među školskom djecom, kaže dr. Brzović.

Osnovno je kod oboljelog izolacija i liječenje, ističe doktorica Brzović. Ova bolest ima takav tijek da se u početku ne prepoznaje kao hripavac, nego se misli da je riječ o običnoj prehladi, virozi, a oboljeli su u toj fazi najviše zarazni. Hripavac traje oko šest tjedana, a oboljela osoba je najviše zarazna u prva dva tjedna dok se još ni ne prepozna, a tek zatim počinje klasični kašalj.

- Dok se bolest prepoznala, dok se napravila dijagnostika, dok smo imali dijagnozu, već je došlo do širenja i zaražavanja najbližih kontakata, kako u obitelji, tako i u školi i vrtiću. Na taj se način bolest proširila. Bolest je ušla u škole, do ovoga tjedna imali smo sporadična oboljenja u pojedinim razredima kao i nekim vrtićkim skupinama, ali jučer-danas već bilježimo i oboljele kontakte te djece u razredima, među prijateljima. Bolest se nažalost širi, možda iz nedovoljne senzibiliziranosti cjelokupne javnosti koja nije na vrijeme shvatila o kakvoj se bolesti radi. Nisu nas poslušali jer mi o ovome govorimo još od srpnja. Znači, već smo krajem srpnja, kada smo imali prvu obiteljsku epidemiju u Splitu, svim našim liječnicima poslali obavijest da mislimo kako imamo slučaj hripavca i neka provjere cjepne statuse, pozovu na cijepljenje necijepljenu djecu, a tu smo informaciju pustili i u medije, ističe dr. Brzović.

Dosad je u Splitu 18 oboljele dojenčadi, većina je bila hospitalizirana i srećom svi su bez težih komplikacija izliječeni i otpušteni iz bolnice.

- To je dobro, znači da su zbrinuti na vrijeme i da su dobili odgovarajuću terapiju i kontroliraju se prema potrebi. Bolest je blaža za odrasle i cijepljenu veću djecu pa kod te populacije za sada ne bilježimo ozbiljnija klinička stanja i komplikacije. Nadamo se da će tako i ostati, ali s obzirom na to da se epidemija širi, raste broj oboljelih, mi se bojimo za najmlađu, najosjetljiviju populaciju, to su novorođenčad, dojenčad, trudnice u zadnjem mjesecu trudnoće, oni su najosjetljiviji, da se ne dogodi nešto što ne očekujemo. Djeca ne mogu iskašljati, pa bolest dovodi do prestanka disanja, zato je opasna za dojenčad i ako se ne reagira na vrijeme, može imati fatalan ishod, upozorava epidemiologinja Zavoda za javno zdravstvo Splitsko-dalmatinske županije Milka Brzović.

Nakon Splitsko-dalmatinske, drugi po broju prijava oboljelih od hripavca je Grad Zagreb. Prema podacima HZJZ-a, za sada je 23 oboljelih, kaže dežurna epidemiologinja Goranka Petrović.

- U Zagrebu 65 posto oboljelih su djeca školske dobi od 7 do 14 godina. Imamo tri slučaja među djecom srednjoškolske dobi, što znači da postoji određena razlika u usporedbi sa Splitom. Očekujemo u danima i tjednima koji dolaze veći broj prijavljenih jer su kroz medije i javnost i kolege pedijatri više senzibilizirali pa će više testirati, što posljedično znači da će biti i više otkrivenih slučajeva hripavca. To nam je važno jer djeca u osnovnoj i srednjoj školi koja su već cijepljena polako gube tu zaštitu i postaju jako dobri izvori zaraze za one koji su osjetljivi. 

Dodaje da je Split u puno nepovoljnijem položaju, jer je ondje obuhvat cijepljenja dojenčadi nizak, iznosi 78 posto, a trebao bi biti 95 posto. Zagreb ima 94,8 posto, i to je bitna razlika koja određuje u kojem će smjeru ići epidemija i zašto imamo činjenicu da je u Splitu 55 posto oboljelih među malom djecom, među dojenčadi i mlađima od 5 godina, a u Zagrebu 65 posto među djecom osnovnoškolske dobi i sporadično u srednjoj školi. Kad se može reći da je situacija kritična?

- U onom trenutku kad bi počeli bilježiti velik broj oboljelih među dojenčadi koja imaju tako teške kliničke slike da zahtijevaju bolničko liječenje. Mi smo imali samo dvoje u toj dobi i nisu zahtijevali bolničko liječenje i u ovom trenutku nije nitko hospitaliziran zbog hripavca. No, u Zagrebu imamo puno veći obuhvat što se tiče i primarnog cijepljenja i docjepljivanja, nego u Splitu. Kako bi se uopće izbjegla mogućnost kritične situacije, pedijatri mogu proći kartone djece koje imaju u svojoj skrbi, da se nadoknade sva cijepljenja, primarna i docjepljivanja u drugoj i petoj godini, i da se to obavi što prije. Ne treba odgađati cijepljenje, dijete treba u prvoj godini života primiti tri doze. Cjepivo je odlično, nema dugotrajnu zaštitu, ona traje od pet do 10 godina, ali pruža odličnu zaštitu kada je potrebno i kada je najveći rizik od komplikacija, ističe epidemiologinja Petrović.

Od kojih smo još bolesti u opasnosti da se vrate ako se nastavi situacija da roditelji odbijaju cijepiti djecu? - pitamo doktoricu Petrović. Odgovara da su to sve one bolesti protiv kojih se cijepljenjem postiže kolektivna imunost, ponajprije ospice.

- Prije nego se uvelo obvezno cijepljenje, na godinu smo imali više od 15 tisuća oboljelih od ospica i to s po 10-ak smrtnih slučajeva. Doista moramo paziti da nam cjepni obuhvat protiv ospica bude minimalno 95 posto. Nažalost, posljednjih godina kontinuirano imamo pad, 2022. nismo ni na razni Hrvatske imali taj broj, nego 89,9 posto. Opet najmanje imaju Dubrovačko-neretvanska - posto, te Splitsko-dalmatinska - 79 posto. Ospice su jedna od najzaraznijih bolesti i brzo se širi, toga roditelji moraju biti svjesni, a pedijatri mogu proći kroz kartone svojih malih pacijenata i pozvati na cijepljenje. 

Moramo biti svjesni da se nalazimo u trenutku kada imamo različite migracije, dosta se putuje. Ako u nekom trenutku nemamo bolest to ne znači da nemamo uzročnika, međutim kad imamo jako visok stupanj procijepljenosti i pojedinačno necijepljene koji su raštrkani, onda imamo kao nekakav zaštitni bedem od ovih koji su cijepljenjem zaštićeni, pa se virus ne može lako proširiti zahvaljujući tome što su osjetljivi na taj način zaštićeni. Među njima ima i djece koja se ne mogu cijepiti zbog kontraindikacija pa je važno da se cijepe oni koji mogu radi svoje zaštitite, ali i onih koji se zbog nekog razloga ne mogu cijepiti, poručuje epidemiologinja Hrvatskoga zavoda za javno zdravstvo Goranka Petrović.